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中醫減重專輯
黎明中醫聯合診所醫師：廖寶彩
一、您超重了嗎？
簡單說，體重超過「標準體重」的20％以上即為肥胖症，「標準體重」的上下10％範圍內均屬於正常。
一般體重清晨起床時較輕，下午體重偏重；女性在月經前幾天的體重會短暫、輕度的增加。
標準體重計算公式很多，提供2種以供參考：
（1） 標準體重（kg）＝身高（cm）－105（男性）或100（女性）
（2） 標準體重（kg）＝男性（身高－80）×0.7公斤；女性（身高－70）×0.6公斤。
衡量胖瘦的依據有以下4種：
1.身體質量指數（BMI）
BMI＝體重(公斤)÷身高(公尺)的平方。
例如一個60公斤，160公分（1.6公尺）的人，他的BMI就是60÷（1.6×1.6）＝23.4。
身體質量指數與身體的脂肪總量有很高的相關性，因此，世界衛生組織以身體質量指數（BMI）來定義肥胖。
當BMI下降時，其體脂肪亦會跟著下降而達到減重功效。
衛生署制定標準如下：
體重過低：BMI 18.5以下
正常範圍：BMI 18.5-22.9
輕度肥胖：BMI 23.0-24.9
中度肥胖：BMI 25.0-29.9
嚴重肥胖：BMI 30以上
2.腰圍
腰圍是指腰部的公分數，腰圍測量時，受測者雙腳分開約 25-30公分，重量平均分佈於兩腳，測量時，取腋下中線最後一根肋骨的下緣與腸骨脊間的中點取水平面測量之；
臀圍測量是以臀部最突出處為臀圍的測量部位。男性的「腰圍」大於 90公分，女性的「腰圍」 大於80公分則定義為肥胖。
3.腰臀比
所謂「腰臀比」就是腰圍除以臀圍的比例。例如一個腰圍90公分，臀圍100公分的人，他的腰臀比就是0.9，即90÷100＝0.9。腰臀比是描述脂肪分布類型的一個指標。
高腰臀比者多屬於內臟型肥胖，低腰臀比而體重過重者屬於四肢型肥胖；內臟型肥胖者容易引起成人病，諸如糖尿病、高血壓、脂肪肝、心臟病等，應盡快減肥。男性的「腰臀比」大於0.9，女性的「腰臀比」大於0.8即為肥胖。
4.體脂肪率
「體脂肪率」是指脂肪佔身體體重的比例，也就是體內的脂肪含量，一般都是以市面上含有測量體脂肪的體重計來測量。男性體脂肪率超過20，女性體脂肪率超過30則為肥胖。
二、人為什麼會肥胖
這幾年來，減重門診人數越來越多，可見需求者眾，有的人一星期可以瘦3-4公斤，有的人2-3星期卻瘦不到1公斤，之間存在著明顯差異，於是對於肥胖的原因提出一些探討。
1.肥胖原因－水槽理論
攝入的熱量大於消耗的熱量，多餘的熱量即轉變為脂肪而存於脂肪細胞內，導致體重逐漸增加，也就是「入」大於「出」，長此以往，就胖了。
平均每多攝入7700大卡的熱量，即會增加一公斤體重，要減掉一公斤的體脂肪，就要少吃或是多消耗7700仟卡熱量，若一天少攝取500仟卡的熱量，約15天可瘦1公斤。
攝入的熱量是由食物和飲料中的糖類、蛋白質、脂肪等經人體消化吸收後所提供的。
熱量的消耗有途徑主要有三個部分：
第一部分是基礎代謝率，約佔了人體總消耗熱量的65~70%。
第二部分是身體日常活動（包括運動）消耗的能量，約佔總消耗熱量的15~30%。
第三部分是食物的生熱效應，一般每天攝入熱量的10％用於消化作用。
基礎代謝率（BMR）：基礎代謝率是影響肥胖的主因之一，基礎代謝率是指一個人在靜態的情況下，維持生命所需的最低熱量消耗卡數，主要用於呼吸、心跳、氧氣運送、腺體分泌，肌肉緊張度，細胞的功能等所需的熱量。
2.提高代謝的減重方式
（1）飲食
（2）甲狀腺素
（3）三溫暖、泡澡
（4）麻黃素
（5）綠茶粹取物（綠茶素）
（6）辣椒素
（7）運動
3.影響發胖的因素：
1.遺傳
2.飲食
3.運動不足
4.荷爾蒙
5.反覆節食減肥
6.病理性肥胖
三、中醫減重
1.中藥治療
2.針灸治療
3.埋線治療
4.拔罐治療
5.薰臍法
6.醫案
（1）許小姐 女性 28歲 家庭主婦 育有2子1女
初診 95年11月10日
體重78公斤 身高164公分 體脂肪率38 內臟脂肪7
主訴：
生小孩後日漸發福，連著生3個小孩，當生完老三時，已高達90公斤，曾吃代餐瘦約10公斤，就不容易再瘦了，經朋友介紹來本診所。因有強烈減重意願，早餐、午餐比平常少吃一些，晚餐都不吃（不建議），每天走路約1小時。
治療：埋線、內服中藥 每週看診一次
至96年2月7日 體重63.9公斤 體脂肪率29.6 內臟脂肪4
減重期間 3個月 減重14.1公斤 體脂肪率減8.4 內臟脂肪減3
（2）鄧小姐 女性 28歲 上班族
初診 96年10月20日
體重82公斤 身高161公分 體脂肪率45.2 內臟脂肪9
主訴：
自國中開始發胖，多次減重經驗，大多飲食控制或吃代餐，減下來後一恢復正常飲食，又復胖，甚至比以前更胖。週一至週五每天上班12小時，常腹瀉、胃痛、腹脹氣。
治療：
埋線、內服中藥 每週看診一次 共看診13次
治療期間飲食大多以蔬菜水果為主，輔以蛋白質，加上少量澱粉類；運動一週2次，週一至週五沒運動，週六、週日每天跑步1-2小時。
至97年2月2日 體重72公斤 體脂肪率41.1 內臟脂肪7
減重期間 3個半月 減重10公斤 體脂肪率減4.1 內臟脂肪減2
四、減肥注意事項：
1.少吃多運動，早餐吃得好，午餐吃得飽，晚餐吃得少，三餐都要吃。
2.烹調方法要少油，以蒸、煮、滷為主，少油炸。
3.飲食速度要慢，每口食物至少咀嚼20次才吞嚥。不可邊看電視或看書邊進食。
4.不吃零食、宵夜、含糖飲料、冰品、酒---等。
5.涼性、太甜的水果少吃（如橘子、西瓜、鳳梨）。油膩、油炸和甜食，這些熱量太高的食物都不要碰。
6.過晚上8點吃晚餐，算宵夜，宵夜最容易堆積脂肪。
7.每天運動20－30分鐘，可跑步、跳繩等；身體虛者，改快走運動；運動少者，請每天或隔天泡澡。
8.每天喝八大杯水，以利體內廢物排除。
9.ㄧ個月減重2－4公斤為宜。體重停滯時，請增加運動。
10.建議早餐：無糖飲料、土司ㄧ片、頻果一個、白煮蛋或茶葉蛋一個。午餐：蘋果或蕃茄一個，其次吃肉類（勿炸）、青菜（不限量），最後吃飯。晚餐：嚴禁吃澱粉類食物，其餘同午餐。一天熱量控制在1200-1500卡。
11.心情不好時，多到戶外活動或找朋友聊天，不要以吃東西來發洩。
12.抱著我一定要瘦的決心。
13.您學習的不僅是一種減肥方式，也是一種有益身心的生活方式。
五、中藥泡澡
處方一：麻黃15g，荷葉9g，車前草15g，荊芥15g，薄荷9g，山楂9g，藿香9g，冬瓜皮15g，海藻9g，白芷9g。
水煎後，將藥汁放入溫水中。人入水中浸泡半小時，每天一次，三個月為一療程。有潤滑皮膚、去油脂的作用，是一種很好的減肥輔助療法。
處方二：麻黃5g、桂枝9g、海風藤15g、絡石藤15g、防風9g
煮滾後再以小火悶煮15-20分鐘，煮好後濾掉藥渣，不要讓藥渣泡在湯汁中會將藥汁吸回去。
使用方法：泡澡的時候在水裡加入20cc的米酒，倒入藥汁一起泡約20分鐘。
六、與飲食有關的減肥方法
1.斷食減肥法：正確健康的斷食除可以減肥外，還可以對體內做一次大掃除，排除宿便、清理毒素、淨化全身。
楓樹糖漿斷食法
（1）斷食前1-2天，漸漸減食。
（2）每天照3餐吃，一次喝400-500cc，覺得飢餓時可隨時吃，平時多補充水分。
（3）第2-3天會排黑色宿便，照常上班、活動。
（4）可做1-2週斷食，每天2000cc的糖漿，大約提供400卡的熱量， 7天平均可減3-5公斤的體重。
（5）斷食後需有3天復食的時間。
2.低熱量餐減肥法：
三大營養素的攝取比率，碳水化合物佔總熱量之60％，蛋白質佔20％，脂肪20％。男性一天1400仟卡，女性1200仟卡。
3.低G-I飲食減肥法：
G-I（Glycemic index）是升糖指數，是指食物導致血糖升高能力的高低，低G-I飲食可以減肥。
（1）含纖維質愈多的食物，通常GI值愈低。
（2）食物顆粒的大小，顆粒愈小者，GI值愈高。
（3）食物愈成熟者，GI值愈高。
（4）食物中同時含有蛋白質或脂肪者，GI值較低。
（5）酸性食物GI值較低，因為酸性食物會減慢胃排空的時間。
4.阿金減肥法：
俗稱「吃肉減肥法」，由美國羅伯阿金醫師所倡導。
飲食建議主要是，嚴格控制攝取任何醣類、澱粉的食物（特別是第1周），但蛋白質不限。
優點：短期間減肥效果明顯。
缺點：長期使用阿金減肥法，會造成身體營養不均衡、骨質疏鬆、酮酸中毒、抽筋及破壞腎臟功能等現象。
一般人使用此法，建議一次使用2-3週即可。
5. 南方海灘飲食減肥法：一種限制醣類的飲食方式，不過不像阿金減肥法以肉為主，而是以蔬果、魚、雞肉代替，把醣的比例降到1/4以下（正常的飲食中醣的比例是50~55％）。
6.倒金字塔飲食減肥法：
曾醫師所提倡的，各類食物所佔份量比率其排列順序與傳統的金字塔飲食法剛好相反，蔬菜吃最多，澱粉類減少至平常1/2以下，適度的增加蛋白質攝取量。
進食順序，先喝水（或湯）－水果－蛋白質－青菜－澱粉類（主食）
7.晚餐節食減肥法：
晚餐吃的熱量容易囤積起來變成脂肪，所以即使三餐總熱量都相同，晚餐吃的少的人，減肥速度比較快。
方法
（1）早午餐依低熱量飲食法進食。
（2）晚餐3份燙青菜、1份低脂蛋白質，主食、水果、油脂不吃，攝取熱量約150仟卡。
8.理想區域飲食法：三大營養素的攝取比率，碳水化合物佔總熱量之40％，蛋白質佔30％，脂肪30％。
方法
（1）早晨起床後一小時內一定要進食。
（2）一天最好吃五餐，三餐正餐，二餐點心。
（3）睡眠以外的時間，空腹時間不要超過5小時。
（4）多攝取含纖維素的碳水化合物，例如蔬菜、水果等。
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